手腕痛|手麻痹手腕無法舉高未必是中風 醫生提醒手臂當枕頭30分鐘可破壞神經線

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當橈神經線受壓太久,容易導致垂腕症,手腕向下垂,無法舉高。
垂腕症所引發的麻痹,大多只會影響一隻手,特別是手腕部份。
骨科專科醫生何嘉棋。

患垂腕症可致手腕無法向上舉 能屈不能伸

疫情期間每天在家工作,早前長假期又在家,不少情侶也會過二人世界,同床共枕、相擁入睡,長期手臂當枕頭,當手臂受壓太久,容易麻痹,嚴重更會導致垂腕症(Wrist Drop),手腕無法向上舉,能屈卻不能伸。

症狀:手麻痹手腕下垂 成因:橈神經受壓

骨科專科醫生何嘉棋表示,垂腕症即是不能控制手腕,當我們想舉高手時,其中一隻手下垂,無法控制,主要成因為橈神經線受擠壓或破壞,影響電流傳輸。其實手部主要由三條神經線負責,包括橈神經線、正中神經線及尺神經線,橈神經主要控制手背、前臂背部及上臂背部的所有動作,當受擠壓或受攻擊的位置越高,影響範圍就越大,如上臂受壓,或會影響上臂及前臂活動,而神經線負責控制感覺及力量,「你會覺得手背位置或會麻木,有點隔了一層霧及紗的感覺。」當手腕下垂,無法舉高手時,這會對現實生活造成很多不便,「如你想(把手)舉高拿杯水時,其實你也會覺得力不從心、很不自如的感覺。」

醉酒手壓椅背睡覺為常見成因

除了手臂當枕頭受壓太久,何醫生指有腫瘤、跌倒骨折,或是神經線本身有問題,如神經線腫瘤,均會使神經線有機會受壓,而免疫系統出現毛病攻擊神經線,亦會影響電流傳輸,惟這較少見,而最常見的卻是飲醉酒後把手壓在椅背上,椅背壓力壓着橈神經線,導致翌日酒醒後手舉不高,故垂腕症又被稱為「周末夜晚麻痹症」。
何醫生補充,神經線是較脆弱的人體結構,短時間內受壓已可受破壞,「只要你壓下去時壓得夠準繩,剛好壓到神經線,約30分鐘,如壓力不放,神經線已有若干程度的破壞。」他指神經線長期受壓並不會導致手部壞死,但某些極端情況或須截肢,「有時候連血管也一同被壓,就如止血帶綁着手,5小時、10小時,如血液循環無法供養手部,肌肉、骨骼、神經線各方面都會壞死。」
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中風影響多個位置 手腳麻痹頭痛面歪等為症狀

起床後無故手麻痹,很多人也會害怕自己是否中風,何醫生指垂腕症與中風,最主要是分辨結構上在哪個位置出現問題。他表示如是橈神經線受影響,其大多只會影響一隻手,特別是手腕部份,但不會影響腳部;如果是中風,大多會影響手和腳,亦通常多於一個地方出現問題,如中風患者或會出現頭痛、看事物時出現重影、說話不清、面歪等,「這些代表是高位位置出現問題,很多時候臉部出現情況,都是腦部出現問題,這就像中風的情況。」
假若真的不能分辨垂腕症還是中風,何醫生建議大家盡快求醫,如懷疑是垂腕症,就會進行神經傳導測試,「把很微弱的電流,嘗試利用神經線作傳導,看看可否在遠端的位置感受到電流。」這測試可分辨是哪條神經線出現問題,以及其所受的破壞有多大。如確診垂腕症,大多會進行保守治療,讓神經線自然復元,毋須進行手術,並進行物理治療。如神經線受壓,其可在約3至4個月內慢慢自行復元,但在復元期間,患者須戴上護托,這因當手部長期下垂,其會在約一至兩星期內變得越來越僵硬,最後甚至神經線恢復,患者也會覺得手部繃緊,「最主要並非因為神經線未復元,而是關節放置得太久 ,所以它繃緊至垂低的狀態。」
如果因骨折而導令神經線受破壞,又怎樣辦?何醫生表示最惡劣的情況是,骨折時骨的邊緣變成利角,有機會鎅到,甚至鎅斷神經線,這就要視乎受傷的程度,或須進行開放式的手術,以鋼板及鏍絲固定骨頭位置,骨折約6至8星期就可痊癒,而如神經線斷裂,就須顯微鏡下進行手術,補回神經線。
記者:鍾卓瑜
拍攝:許先煜、伍慶泉