濕疹|77歲濕疹伯伯生蛇停用類固醇誘發紅皮症 8成皮膚紅腫 睇足17個中醫終康復不再痕癢脫皮

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李伯的紅皮症相當嚴重。(李醫師提供相片)
由於全身皮膚紅腫脫皮,相當難受,李伯不願外出,在家也無力活動身體,十分虛弱。(李醫師提供相片)
註冊中醫李廣冀博士指,類固醇藥物要根據醫生指示使用,惟不少患者害怕其副作用突然停用,身體不習慣便會引發紅皮症。
康復後,李伯形容自己就像返老還童。
李伯至今仍有服用中藥,病情穩定。
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註冊中醫李廣冀博士:他患上紅皮症
77歲李伯五年前手背開始生濕疹,後來蔓延全身,長期受濕疹困擾的他,中西醫都看過不少。「兩年看了十六個中醫,今年年頭突然全身乏力,入院住了四十幾日。」他免疫力太低,感染帶狀皰疹(生蛇),不能再口服類固醇,但一停藥濕疹就大爆發,全身八成皮膚紅腫脫皮,家人愛莫能助。戒斷類固醇看似不可能的任務,如何才能戰勝它?

常見戒斷類固醇後遺症 八成皮膚紅腫滲液

註冊中醫李廣冀博士是李伯第十七個中醫,診斷他患上紅皮症。「紅皮症常見於突然停用類固醇的長期濕疹患者,超過八成皮膚脫皮、紅腫,傷口充滿滲液及流血,極度痕癢;伴隨發冷、淋巴結腫大、胃口差、失眠、情緒低落等全身症狀。」他解釋,類固醇是人體不可或缺的荷爾蒙,由腎上腺分泌,負責調節各種生理反應,但相對長期接收的外界類固醇(口服或外搽)少。若然突然戒斷,「身體會像突然缺乏類固醇,不習慣而引發紅皮病。」他憶述,李伯初診神情呆滯,全身毛髮脫落,頭皮、眼皮發炎,不斷被刺激流眼水,加上紅腫的皮膚散熱過快,吃得又少,經常瑟瑟發抖,夏天都要蓋兩張被子。
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用藥寒熱夾攻 切忌外洗外敷

針對不同症狀,李醫師寫藥方:
清熱解毒:治療首要目標是盡快促使傷口癒合,避免外毒(細菌)入侵身體,誘發嚴重的敗血病、細菌感染習慣。當傷口滲液,可考慮服用龍膽瀉肝湯,具清熱、解讀、祛濕效用,減少痕癢及抓傷皮膚的機會。 鞏固中焦虛寒:李伯雖然表皮發紅,但內在十分虛弱。每次進食後血液流動至胃部進行消化,表皮血管就會稍微收縮,導致容易發冷,加上長期缺乏活動,有氣虛及腳腫問題。因此,李伯也服用理中湯鞏固中焦虛寒病徵。 養陰止痛:由於李伯曾經生蛇,有神經痛的後遺症,因此也會用上養陰、止痛的中藥,減少痛楚,改善睡眠及胃口,有助加速正氣恢復。
李醫師說,嚴重濕疹、紅皮症患者皮損太多,不適合任何外治法。「中藥外洗及藥膏均可能加重病情,病人會感到十分痛楚,連塗抹潤膚膏也不行。」
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慢性期健脾祛濕 治療濕疹要耐性

服藥三星期後,李伯的皮膚逐漸消炎,脾胃和發冷情況也有好轉。初時家人有意嘗試停藥,但不幸患上感冒,沒有中藥調理下,感冒導致免疫力高漲,導致病情反覆。李醫師及時處方外感中藥小柴胡湯控制病情,同時準備下一階段的治療方案。
「皮膚開始褪紅,此時無毒可清,代表濕疹並非表皮微生物入侵真皮層而誘發,而是本身脾胃虛弱,免疫力失調導致。」在中醫的角度,脾胃消化蛋白質不良而產生的免疫反應,稱之為濕。濕會進入皮膚底部,壓住神經末梢導致痕癢,越抓就越多傷口。就像皮下的垃圾。「中醫着重健脾祛濕,清除身體裏的垃圾,例如參苓白朮散、香砂六君子湯等方劑。」
三個月後,李伯皮膚由鮮紅色變暗紅,再恢復正常肉色,頭皮重新長出毛髮、有光澤,還不時發現背部滲汗,是發囊、皮脂腺、汗腺功能漸變正常的徵兆。自出院後,李伯一直在公立醫院覆診,西醫一度建議服用免疫抑制劑作進一步治療,後來發覺他明顯好轉,認為毋須服食,也避免了肝腎功能下降的風險。
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今年三月大爆發到現在,李伯一直有覆診跟進,回想初診時李醫師一句「李伯唔使擔心,我有辦法醫好你,」他才有信心接受治療。「以前我的皮膚粗糙,凹凸不平,現在簡直是返老還童,整個人脫胎換骨。」能告別每晚痕到睡不着的日子,李醫師說最重要是和患者保持良好溝通,「這很考耐性,但要明白濕疹不是絕症。」他形容,身體器官就像金魚缸裏的水,每次逐點逐點換走骯髒的水,再注入清新的水,一邊排除濕邪,一邊固本培元,才不會因為過分清熱而傷正氣,或一味固本卻無法消除炎症。
記者:馮穎思
攝影:潘智恆、張志孟
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中醫認為濕疹是源於身體的氣血和五臟失調,內服中藥可平衡體內失調。如急性期講求清熱解毒,慢性期則需要健脾祛濕,有助預防復發和穩定病情。 想了解更多中醫改善濕疹的方法,健康蘋台主辦【中醫濕疹改善教學 x 紫雲膏自製方法】網上FAN享會,請來遠志中醫的中醫博士李廣冀(柴醫)及註冊中醫師周家敏,教大家如何改善濕疹。而柴醫當晚更會即場示範製作用於治療濕疹皮膚發炎的古法紫雲膏。(了解更多
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