試管嬰兒|單身靚媽赴美誕試管嬰 醫生拆解雪卵及人工受孕須知

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今集邀請到單身媽媽Arwen(左),及婦產科專科醫生楊穎兒(中)分享。
Arwen回望過去,深知不育女士的求子之路絕不簡易。
較充足的卵巢儲備可在超聲波檢查中看到較多卵泡。(相片由楊穎兒醫生提供)
較少的卵巢儲備。(相片由楊穎兒醫生提供)
Arwen當時經常香港廣州兩邊走,為的是改善卵巢功能。(相片由受訪者提供)
Arwen在美國的IVF centre發現很多人等候應診,而且大部份是華人,慨嘆很多人都有生育問題。(相片由受訪者提供)
Arwen注射了三個月的黃體酮,累計逾一百多次。(相片由受訪者提供)
在注射黃體酮期間,Arwen腰間經常有硬塊。(相片由受訪者提供)
Arwen表示自Darren出生後感激有家人的支持與照顧。
現時不少女士選擇遲婚,有的為事業打拼,有的遲遲未遇上真命天子,不過等到時機成熟,卻發現自己有生育問題?其實不育非絕望,今集《健康Body Chat》邀請到婦產科專科醫生楊穎兒以及單身靚媽Arwen,為大家拆解雪卵及人工受孕須知,還有在外地進行試管嬰兒的情況。
今年42歲的Arwen是一位單身靚媽,育有一個一歲多的兒子Darren。單身的她在2019年遠赴美國進行試管嬰兒,幸運地以38歲的高齡成功懷上Darren,但過程中亦經歷了不少不育媽媽的辛酸。在Arwen 37歲那年,事業有成又未遇上真命天子,於是決定雪卵(雪藏卵子),待日後遇上如意郎君便可生兒育女。怎料經過了連串檢查,醫生告知她的卵巢有提早衰退現象,除了卵子的儲備所剩無幾,更有可能提早出現更年期。晴天霹靂的她立即在診所「爆喊」,醫生亦明言西方醫學難有方法醫治,建議Arwen尋求中醫調理或立即進行試管嬰兒,事情或許有轉機。

AMH指數反映卵巢庫存

其實Arwen會發現自己卵巢儲備量少,是因為進行了抗穆勒氏管荷爾蒙檢查(AMH指數檢查),第一次檢測結果指數低見0.01(正常數值約2.0-5.0)。婦產科專科醫生楊穎兒解釋,AMH指數可反映卵巢儲備,女性出生時所有卵子已在卵巢中,卵泡數目會隨着年紀逐漸減少,因此年紀越大AMH指數便越低。楊穎兒醫生表示,0.01是一個極低的數值,超聲波檢查可能只看見一至三顆卵子的儲備。不過AMH指數低不代表不能懷孕,若卵子質素較高亦有機會成功;只是如果要進行雪卵或人工受孕,須打針刺激卵巢排出更多卵子時,卵巢的反應會較低。
Arwen表示,過去她一邊進修一邊工作,經常要為交功課捱夜,每天只睡三、四小時便要上班,情況持續了五、六年,的確有一定壓力。楊穎兒醫生表示,卵巢儲備最大的影響因素為年齡,其次患婦科疾病,如卵巢囊腫或子宮內膜移位,甚至是自身免疫系統疾病,以及家族遺傳,亦可導致AMH指數偏低。雖然現時未有確實的醫學證據顯示生活或工作壓力有影響,但若然是健康不佳或休息不足,亦有可能影響卵巢功能。

雪卵莫太遲或早

近年不少女明星亦有雪卵,令人開始留意這項服務。楊穎兒醫生表示,卵子數目和質素的確越年輕越好。不過根據現時香港法律,若女士並非因疾病需要而雪卵,卵子最長只可雪儲十年;假如太年輕如20多歲雪卵的話,到30多歲便到期,因此一般可於30歲後至35歲前進行雪卵。不過實情是,很多前往諮詢的女士已年過35歲,所以醫生希望女士較早有認知,上網搜尋相關資料,先看醫生了解一下自身身體狀況,因為根據過往經驗,女士由諮詢至真正雪卵,要經過一番考慮,因此建議及早考慮或計劃。
有意雪卵的女士,一般須諮詢醫生及進行身體檢查,若身體適合,就要在月經完結後立即通知醫生,醫生會進行超聲波檢查,如卵巢狀態適合便可開始。首先注射為期八至十日的排卵針,目的是增加成熟卵子的數目,若醫生觀察到卵泡大致成熟,便會注射破卵針,然後便可抽卵,再以液態氮冷藏。不過要留意雪卵會有一定風險的副作用,如卵巢過度刺激而出現肚痛或肚脹;在抽卵的過程也有機會出血或有感染風險,或令腸道或膀胱受傷,但發生機率較低,整體而言雪卵亦算安全。
求子心切的Arwen不斷四出求醫,不過在香港求醫的成效甚微,最後她在朋友推薦下北上到廣州看中醫,「一個月要看兩次,要託人掛號,早上六時起床到醫院等四、五個小時才看到醫生,花七至八小時才能回港。」中醫的療程包括喝中藥、暖宮、梅花針、艾炙及泡腳,除此之外Arwen亦有服食不同的補充劑,如綜合維他命、Q10及DHEA。經過一年多的治療,Arwen的AMH指數有明顯改善,不過她坦言當初有想過放棄,「其實一直也想放棄,因為一下班就要搭火車,又要掛號又要輪候,每一次檢查驗血的當刻,如派成績表,精神壓力很大。」幸好付出得到了回報。楊穎兒醫生補充,有研究顯示,Q10及DHEA有機會提升女性卵巢的儲備,或對注射排卵針有幫助,但亦有研究顯示沒有幫助,但不論是補充劑或中醫療程,大部份沒副作用,若患者希望嘗試,醫生亦不反對。

赴美進行試管嬰

Arwen的AMH指數回升至0.34後,便於2019年年頭下定決心進行試管嬰兒療程,但由於香港法例只容許已婚夫婦進行試管嬰,Arwen只好考慮容許單身人士進行試管嬰的國家,如俄羅斯、美國及泰國,基於語言及技術的因素,她最終決定去美國進行。進行試管嬰兒的流程,前期部份與雪卵一樣,分別在於試管嬰須在抽卵後與精子進行配對,當成功發展成胚胎後,再放入子宮腔中。
當她決意前往美國後,需要先以視像形式會見醫生,再於香港指定診所進行抽血等各項檢查,有報告後醫生便會與她講解情況,並分析療程的成功率。醫生評估過Arwen的情況後,認為她可以一試,便吩咐她在指定時間內完成避孕藥療程,然後前往美國。Arwen抵達美國後便開始進行促排(卵子),她表示若促卵一次便能抽取到足夠卵子,療程費用約需30萬港元左右,但由於她第一次促排後無法獲得足夠卵子,於是要進行第二次,兩次合共取得六顆卵子,連同住宿、交通及各項醫療支出,Arwen最後花了約60萬港元。
除了取卵外,由於Arwen是單身,所以還要到精子銀行挑選合適的精子。她表示挑選時不只能選擇男士的種族和背景,還可以看男士的外貌。因為擔心混血兒會承受更多目光,Arwen最終選擇了華人血統。
卵子和精子都有了,經醫生篩選後,只剩兩顆卵子成功發育成胚胎,醫生評估後認為有一定成功率,Arwen便決定放手一搏,最終一擊即中。成功植入胚胎後,Arwen還要面對一項艱巨任務──注射黃體酮(俗稱:油針)及雌激素,當時她要每天注射黃體酮,但油份短時間內難以吸收消除,因此最高峰時腰圍有40吋,她認為這歷程是最痛苦的。楊穎兒醫生解釋,補充黃體酮的目的是令子宮內腔環境適合胚胎着床,美國流行用注射形式,但其實亦有其他方法可以補充黃體酮,如陰道塞藥或口服藥物,有助減輕女士負擔。

人工授精VS試管嬰兒

楊穎兒醫生表示,若夫婦有定期同房,沒有避孕下一年亦未能成功懷孕,醫學上便定義為不育。求診夫婦要先進行檢查確定成因,再由醫生為他們製定合適的懷孕方案。在香港進行生育治療,成功率最高的是人工受孕,當中包括人工授精及試管嬰兒(又稱體外受孕)。
人工授精(IUI)是一個較為簡單的方案,女士須進行促排但毋須抽卵,促排後只須以導管把丈夫的精子放入太太的子宮腔內,過程簡單快捷,主要適合丈夫有輕微精弱、太太有輕微子宮內膜移位,或原因不明的不孕夫婦。若女士的輸卵管通暢,而丈夫精子有一定質素,便可考慮人工授精,成功率約有一成至一成半。
假如夫婦年齡較大、女士卵巢功能較弱、輸卵管堵塞或男士精子有嚴重缺憾,便須進行試管嬰兒。試管嬰兒的成功率較高,一般有三至四成。值得一提是,無論是人工授精抑或試管嬰兒,同樣涉及風險,包括多胞胎、卵巢過度刺激、流血及發炎風險等。
楊穎兒醫生最後提醒,年齡是最影響卵子質素的原因,年過三十歲又未有生育打算的女士,如想雪卵應盡快諮詢。其次,她認為人工受孕療程為身體帶來的不適很少,反而是夫婦們的精神壓力很大,所以希望大家能樂觀面對。
記者:曾怡
編輯:鄒仲安
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