【健康online】前列腺癌男士殺手 尿頻夜尿增響警號

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何立言指出,隨著醫療技術進步,不少前列腺癌的治療,都可延長病人壽命及提升生活質素。王子俊攝
何立言表示,前列腺癌真正成因不明,目前呈上升趨勢,呼籲男士們要保持健康飲食及定期運動。王子俊攝
何立言表示,前列腺癌可壓迫尿道,令男士出現尿頻、小便緩慢等,與前列腺增生的症狀相似,不容忽視。王子俊攝
何立言指出,晚期前列腺癌可出現骨轉移,令病人持續下背、盆骨或股部疼痛。王子俊攝
獨立股評人David Webb本月初公開自己患上第四期前列腺癌,並揭露因骨轉移引起痛症才發現患癌,為一眾中佬響起健康警號。泌尿外科專科醫生何立言表示,臨床上前列腺癌與前列腺增生的症狀很相似,因為腫瘤及增生組織同樣都壓迫尿道,影響正常小便,故多被男士忽略;也有前列腺癌病人發病時無相關症狀,直至擴散到其他器官才發現,呼籲男士若經常尿急、夜尿增加,或小便變得慢、要用力排尿等都應盡快求診。一般50歲或以上建議抽血檢驗PSA(前列腺特異抗原)指數,如有相關家族患癌史,踏入45歲便要進行該檢查。

香港癌症資料統計中心的數據顯示,2017年前列腺癌為本港男性第三位癌症,共2,240宗新症,宗數為過去10年新高。其粗發病率比10年前增加近60%,每10萬名男性有66人患此癌。若以一生人去計算,每26名男性,便有1人會在一生中患此癌症。此外,65歲以下男性發病率持續增加,換言之有年輕化迹象。2018年本港有468人死於前列腺癌,為港男第四位癌症殺手。何指,前列腺癌增加原因醫學界至今未明,有些研究指可能與肥胖或西方化飲食相關。有家族病史屬高危因素,若直系親屬有1人患前列腺癌,自己患癌風險會比常人增加1倍。近年市民對該病多了認知及關注,令體檢人數增加,從而找到更多前列腺癌病人。臨床上病人以60至70多歲為主,多數屬早期癌症,有些人會有症狀,並同時有前列腺增生情況,部份病人則沒有症狀。有部份晚期癌症病人(通常較年老),因持續骨痛、盆骨痛或腰痛,向家庭醫生或骨科醫生求醫,最後才發現前列腺癌已擴散至骨骼。

診斷方面,醫生一般會為病人先進行觸診,嘗試從肛門摸前列腺有否腫大或硬塊;又會為病人進行抽血,檢驗其PSA(前列腺特異抗原)指數作初步診斷。何稱,正常指數為4ng/mL(奈克/毫升)以下,患前列腺癌風險僅約10%至20%;若指數介乎4至10ng/mL,有25%患前列腺癌風險;10ng/mL以上的PSA指數,患癌風險則提升至50%。PSA數值高,除了反映有前列腺癌風險外,也受其他因素所影響,例如前列腺增生、患前列腺炎或尿道炎,或檢測前曾射精或曾踩單車等,指數都較高。

臨床上會因應病人狀況,包括PSA指數的高低或指數是否持續上升、有否相關症狀等,決定會否作進一步檢查,例如配合超聲波檢查的經直腸穿刺活組織抽檢,或經會陰抽檢等。病人也可先進行磁力共振檢查,幫助辨別前列腺是否有腫瘤,再考慮要否進行上述抽針檢驗,或純粹接受緊密觀察。

前列腺癌屬於發展比較慢的癌症,早期病人若能接受治療,存活率與正常人無太大分別。隨着醫療技術進步,包括推出了嶄新治癌方法,晚期前列腺癌病人接受治療,也有助控制症狀及改善生活質素,並將存活期由原本4至5年,再增加多1至2年左右,視乎病人個別情況。早期前列腺癌病人可接受電療或機械臂手術切除相關腫瘤。若病情屬中期(癌細胞開始侵蝕附近器官如輸精管),要考慮混合上述兩種治療方法一起進行。若踏入晚期,常見為骨轉移,便要配合抑制荷爾蒙藥物治療或化療等方法,如出現腫瘤出現基因突變,屆時或要轉用標靶荷爾蒙藥物作治療。至於一些極早期的腫瘤,若經評估後屬低風險,或可考慮進行緊密觀察,但其間也要接受定期檢查。

茄紅素產品經常被追棒為男士前列腺救星,何指,臨床上也有不少病人會查問進食番茄、攝取茄紅素的預防功效。番茄屬天然食材,日常飲食多吃無妨,但強調到目前為止,沒有百分百科學證明當中的茄紅素有預防前列腺癌的作用。另外,想吃番茄防癌的人也要留意,原來煮熟番茄比生番茄較多茄紅素。男士們要預防前列腺癌,首要控制體重、預防肥胖,並保持健康飲食、定期運動。他建議一般50歲或以上的男士,要抽血檢驗PSA(前列腺特異抗原)指數,如有相關家族患癌史,踏入45歲便要進行該檢查。若症狀無緣故持續,都要盡快求醫。


【前列腺癌常見症狀】

● 尿頻
● 經常感到急尿或忍唔到尿
● 小便困難如久久不能排出尿液、要用力排尿
● 小便緩慢或不暢順
● 夜尿增加
● 下背、盆骨及股部感到疼痛

【防癌貼士】

● 控制體重,預防肥胖
● 保持健康飲食
● 定期運動
● 50歲或以上一般男士宜進行PSA指數初步檢測

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