【肝病】當街吐血唔一定係新冠肺炎 醫生指肝硬化或飲酒太多都有機會

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急症科專科醫生司徒敬豪表示,肝硬化亦會引致肝昏迷,即肝臟無法發揮解毒作用,各種毒素會隨血流至腦部,繼而影響大腦運作。
現時的乙型肝炎快速測試,只須15分鐘便可知道結果。

新冠肺炎疫情全球蔓延,令全城草木皆兵,稍有不適都可能被懷疑染病,如早前網上流傳多了人在街上暈倒,當中甚至有人吐血。但急症科專科醫生司徒敬豪認為,突然大量吐血未必與新冠肺炎有關,很大可能是肝硬化的警號!



根據衞生署最新資料,慢性肝病及肝硬化是香港常見的殺手病,患者以男性佔多,男女死亡人數為1.7:1。而乙型肝炎是引發慢性病毒性肝炎及肝硬化的主要原因,肝臟長期發炎,久而久之會演變成肝硬化。司徒醫生表示,肝硬化有機會併發食道靜脈曲張,發病時由於食道大量出血,會導致口吐鮮血,過程中可流失一至兩公升血液,死亡率更達到一至兩成。



肝硬化有警號勿忽視


至於為何食道會大量出血,司徒醫生解釋,健康肝臟能接收來自肝門靜脈的血液,以製造血糖儲存糖原。但肝硬化會引致肝臟細胞壞死及纖維化,令肝臟儼如銅牆鐵壁,血液無法流入惟有另覓「出路」,流到食道外圍及食道壁上的靜脈。面對突如其來的血液,不只令食道靜脈血管膨脹充血,亦會令肝門靜脈血壓上升,情況與小腿靜脈曲張相似,分別是食道靜脈血管膨脹充血後可能隨時爆裂。是否患有食道靜脈曲張,無法靠肉眼判斷,但肝硬化一般會出現黃疸、疲倦以及腿、足和腹部腫脹;由於肝硬化無法逆轉,只可透過改善生活習慣或藥物緩解惡化情況,故切勿輕視身體發出的警號。



一成人為乙肝帶菌者


要預防食道靜脈曲張,要從第一步控制乙肝着手。根據統計,亞洲地區約一成人為乙肝帶菌者,他們無任何表徵,主經由母嬰、血液及性接觸傳播。自1988年起,香港為所有出生的嬰兒提供免費乙肝防疫注射,帶菌人數逐漸下降,但不少中、老年人或新移民未有機會接受防疫注射,可能是帶菌者而不自知。現時不少診所均提供乙肝快速測試,只須15分鐘便知結果。1998年,港大肝病權威黎青龍教授成功發現核酸類似物能有效治療乙肝,所以現時大部份患者在藥物治療兩至五年後,能有效抑制乙肝病毒於體內複製。



司徒醫生補充,另一可導致口吐鮮血的病症為馬魏氏綜合症,以美國一名病理學家George Kenneth Mallory名字命名。他發現當人喝酒後食道的黏膜會變乾,加上喝酒後容易嘔吐,雙重夾擊下食道容易破損出血,出現吐血情況。不過馬魏氏綜合症發病前,患者大多曾發生劇烈嘔吐,因此不難與食道靜脈曲張分辨。



記者:曾怡
編輯:鄒仲安



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