【和你抗疫】憑咳聲可推測係咪新冠肺炎? 醫生:尾音有嗚聲似狼叫或是百日咳

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5類常見咳嗽病因與病徵
一般百日咳的特徵是咳嗽時尾音會發出嗚一聲,似狼叫。
別忍咳,嚴重忍咳有機會令肋骨斷裂。
平躺時咳嗽,可能是一般鼻水或胃酸倒流。
如病人出現咳嗽,必須留意有沒有胸痛、呼吸困難等症狀,如聽診時聽到內音,即代表肺部有發炎。
呼吸系統科專科醫生盧浩然。
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坊間有傳新冠肺炎(即武漢肺炎)只會導致乾咳,呼吸系統科專科醫生盧浩然指此說法不正確,「武漢首1,000宗新冠肺炎病例中,約六至七成人咳嗽,一半人帶痰,一半人無痰。」疫情嚴峻,有人在公眾場合寧願忍咳甚至回吞痰液,盧醫生指此舉反有可能增加患肺炎的機會。

咳嗽對於保護人體起重要功用,盧醫生指咳嗽和痰液有助清除病毒和細菌,「痰液困住病毒和細菌,咳嗽就是清除這些痰液分泌。如果經常忍咳,對氣管衞生並不好。我們進食時嗆到亦會咳嗽,就是身體啟動這保護機制,將食物排出來。」此外,忍咳會形成壓力,容易傷害氣管、喉嚨、聲帶,嚴重者會導致肋骨斷裂。

忍咳傷身損肺 積痰增肺炎風險
有研究顯示,小朋友如服食止咳力較強藥物,停止咳嗽反帶來不良後果,「過度止咳令小朋友無法有效清除痰液,痰液一直積聚肺葉便增加患下呼吸道感染、氣管炎和肺炎風險。這情況在小朋友和老年人身上影響較嚴重,對年輕人及成年人影響較小。另有研究顯示,亞洲女性可能因顧及禮儀經常忍咳,她們亦較容易患肺炎、支氣管分枝桿菌感染,造成肺部破壞。」各種病因的咳嗽特徵不同,如日間咳嗽較嚴重的人可能只是患鼻敏感,大家毋須一見人咳嗽就過份驚慌。

新冠肺炎病者當中有人乾咳,亦有人咳嗽帶痰。盧醫生指:「咳嗽帶痰常見於感染性氣管炎或呼吸道感染,但這並非絕對,很多病毒的感染也沒有痰,因此別以為有痰便不是新冠肺炎,傳統醫學上不論有沒有痰,也不太能夠分辨到屬於哪一種感染。」咳嗽的持續時間也要多留意,即病人咳了多久,如咳嗽時間在三星期內便屬於急性咳嗽、三至八星期便屬亞急性(屬次緊急)、八星期以上就屬慢性咳嗽。「如病人為急性咳嗽,要留意有沒有危險因素,如是否帶血、咳嗽時有沒有下呼吸道症狀如呼吸困難、呼吸或咳嗽時感到胸部或肺部痛楚,很多時這些都是患肺炎迹象。」

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要準確診斷是否患上新冠肺炎,不能只靠醫生作臨床判斷。「困難之處在於病人初期病徵可能十分輕微,因此以咳嗽嚴重程度作診斷並不太準確,如病人無特別外遊史或接觸紀錄,醫生可能會當上呼吸道疾病處理,在傳統醫學上這做法是沒有問題的。醫生要為病人反覆做快速測試及做病人組群追蹤,才能確定是否確診。」

不少疾病都會出現咳嗽症狀,盧醫生指可觀察咳嗽時段推測病情,「如病人平躺時咳嗽,最常見成因是鼻水倒流,鼻水從鼻竇流到喉嚨便不停咳嗽,又或是胃酸倒流嚴重,亦會引起咳嗽。」另外,敏感症病人的咳嗽與致敏原有關,如在日間接觸到花粉、塵埃等,咳嗽便較嚴重,而哮喘病人又多在一早一晚時咳嗽。個別情況可憑咳聲來推測是甚麼疾病,「百日咳是連續性咳嗽,病人每一次咳,尾音都會出現『嗚』一聲,這些資料能幫助醫生斷症。」

幾時咳露玄機 吞痰落肚唔使驚
痰液充滿細菌病毒,吞落肚似乎對身體不好。盧醫生指吞痰落肚十分正常。「吞口水這動作通常是不自覺的,口水也含很多痰液,正常情況下氣管清除一般垢物,就是靠氣管源源不絕的分泌物,黏着空氣中的污染物或塵埃,再送到口腔,然後隨口水吞到胃部,這是人體正常處理污垢物的程序。」他指出,這過程有可能令病毒病菌散播到腸胃,但腸胃道原則上有能力處理致病的細菌病毒,因此毋須太過擔心。

5類常見咳嗽病因與病徵
【新冠肺炎】病徵:有痰或乾咳,咳時胸口、肺部可能會痛或呼吸困難。
【敏感性】日間咳嗽較多,與致敏原有關。
【百日咳】有獨特咳聲,尾音有類似喘氣的「嗚」一聲,似狼叫。
【鼻水倒流/胃酸倒流】平躺時容易咳嗽。
【哮喘】一早一晚咳嗽。

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採訪、攝影:果籽

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