心臟病 |胃痛都是心臟病警號? 醫生:鹽焗堅果屬「傷心」高危食物

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《蘋果日報》升級壹會員獨享「健康平台FAN享會」講座,除邀請到兩位心臟科科專科醫生,為大家講解三高與心血管的關係及治療方法外,場內更備有茶點供應,吸引不少老友記前來參加。
心臟科專科醫生周志康
心臟科專科醫生何國棟
心臟病是香港首三位的頭號殺手,根據統計數字,2015年本港超過六千人死於心臟病,2017年更攀升至超過九千人,當中冠心病即心臟血管閉塞,是最常見的致死原因。
由《蘋果日報》舉辦的升級壹會員獨享「健康平台FAN享會」講座,請來兩位心臟科專科醫生周志康和何國棟,為各位講解「三高人士護心秘笈與治療新法」。「三高」即高血壓、高血脂和高血糖,三者會令心血管削弱或閉塞,是引致冠心病的重要因素。但當中高血壓和高膽固醇可能毫無病徵,到底有何方法預防?

三條冠狀動脈 一條也不能「塞」

三高如何損害心血管?周醫生解釋,高血壓會令血管壁增厚,減少血流量流至心臟;高血脂會令壞膽固醇積聚血管中,導致心血管閉塞;血糖增高時,也容易令心臟血管的血管壁受損。
人有三條冠狀動脈,周醫生強調其中一條閉塞亦會有危險。「膽固醇高或血壓高導致內壁收窄,會令供應至心臟的血液減少,形成心臟肌肉缺氧。如果情況嚴重,會令整條血管閉塞,無論是哪一條,都有可能引致病人出現心肌梗塞或心絞痛,甚至死亡。」周醫生指現時已知的冠心病風險因素,有部份如家族遺傳是無法避免,但有部份是可避免的,包括生活和飲食習慣、以及情緒管理等。

三高飲食陷阱 鹽焗堅果高鈉易「傷心」

血壓高可分為一至三期,周醫生解釋分期數是讓醫生評估哪種治療方法最為有效。上壓處於140至160,下壓是90至100,為第一期高血壓,病人起初未必須要服藥,可嘗試改善生活習慣,例如以戒煙、戒酒的方法來穩定血壓;但如果上壓高於160,下壓高於100,醫生通常會向病人處方藥物;第三期病人可能有生命危險,須入院作檢查及治療。根據世衞建議,一般人每日攝取的鈉不應多於2,400毫克,而加工肉類、醬料、醃製類食品、零食等都是高鹽的。周醫生特別強調,各種鹽焗硬殼果亦應少吃。「很多時病人覺得食果仁對心臟好,但經過鹽焗已屬高鹽,對心臟並不好。如要吃,應吃不經鹽焗的。」
另外,膽固醇超標亦可能全無病徵,周醫生指人體需要適度的膽固醇來製造細胞壁、膽汁和荷爾蒙。人體中30%的膽固醇透過食物吸收,70%由肝臟吸收飽和脂肪和反式脂肪來製造。被稱為壞膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇(LDL),容易在血管壁內積聚,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL)又即是好膽固醇高,就能將血管中的壞膽固醇帶走,並帶到肝臟分解及排出體外。「現時並沒有藥物能提高好膽固醇,也不能靠飲食吸收,唯一的方法是多做帶氧運動。另外要減少吃含膽固醇或飽和脂肪比率高的食物,如紅肉等。」
而糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病,當中50%病患者會逐漸出現併發症,大部份跟心臟有關,而糖尿病患者大部份更是死於心血管疾病。周醫生提醒,病人平日要盡量避免吃高升糖指數的食物,如糯米飯、白飯這些容易轉化成葡萄糖被人體吸收的食物。

嶄新掃描技術 助通波仔更準確

提到心臟病病徵,最容易令人想到的是心絞痛,但何國棟醫生就提醒有其他病徵亦要留意。「內臟的感覺不及皮膚仔細,明明心臟在左邊,但病發時會覺得胃部不適,甚至覺得膊頭、牙骹痛。」
在病人情況危急時,醫生可透過驗血,測量心臟肌肉酵素水平來了解病人情況。「一般而言,心臟肌肉酵素應該在心臟肌肉細胞內,要是心臟肌肉細胞受損,當中的心臟肌肉細胞酵素便會留在血液中,隨着抽血便會發現這些酵素。因此酵素水平過高,便知道心臟某程度已受到損害。」
如屬非緊急情況下,何醫生指現時最準確的是心臟導管造影檢查:「我們須將病人帶進手術室,讓醫生直接看到病人的冠狀動脈有否阻塞,這是心臟導管造影檢查或稱通波仔檢查。檢查時如發現有阻塞,醫生便會進行通波仔手術,為病人植入金屬支架,支架隨氣囊撐開心臟血管,以確保血流暢通。」近年配合最新技術,以冠狀動脈光學相干斷層掃描(OCT)在血管中製造橫切面,醫生可更清楚見到血管放進支架後的情況,「要是支架和血管之間有空位,醫生便可從而判斷是否需要更大的氣囊,將支架更貼服於血管壁中。」

採訪:果籽健康組
編輯:鄒仲安