肝癌|瑪麗醫院腹腔鏡治肝癌童 術後一周出院僅留3厘米疤痕

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香港每年有5至10宗兒童肝癌個案,大部份為肝母細胞腫瘤,可靠化療及手術醫治,惟較罕見的肝細胞癌則只能靠手術局部切除治療,留下逾10厘米疤痕。瑪麗醫院小兒外科今年3月全港首次將腹腔鏡切除手術應用在9歲肝癌女童身上,術後僅留下最長3厘米傷口,母親坦言心情如坐過山車,感謝醫生團隊令女兒順利康復。
瑪麗醫院小兒外科主管榮譽副顧問醫生鍾浩宇指,肝細胞癌在兒童病發率極低,每年僅有一至兩宗,主要以手術局部切除作首選治療方案,惟傳統開放式手術要在上腹部開刀,往往留下10至15厘米的傷口及疤痕,過程中有機會切到神經線,令病人術後承受較長時間痛楚,傷口亦容易受細菌感染。
鍾醫生續指,近10年腹腔鏡肝臟切除手術已廣泛應用於成年人身上,惟因兒童罹患肝癌個案較少,全球僅有4篇相關醫學文獻,加上未有相關精細儀器,對醫生手術經驗要求較高,「小朋友個肚空間唔多,如果切到主靜脈,傳統打開做流血就可以搵手㩒住,但用腹腔鏡我就得幾支筷子咁嘅儀器,所以挑戰性好高」。
今年3月28日,小兒外科團隊首次為9歲女童靈靈完成腹腔鏡肝臟切除手術,母親魏太指,靈靈去年尾運動會時跑步曾感到腹部痛,惟一直沒太在意,直至今年1月在瑪嘉烈醫院經影像掃描,驚覺右肝有一個3.8厘米乘5厘米的腫瘤,遂轉介到瑪麗醫院接受肝臟切除手術。
瑪麗醫院小兒外科主管黃格元指出,小兒外科團隊應用腹腔鏡及靛氰綠(ICG)技術已頗為純熟,加上靈靈腫瘤大小剛好適中,故在魏太同意下決定為靈靈進行腹腔鏡肝臟切除手術,術前先注射ICG螢光醫用染料,讓肝癌腫瘤可在手術期間更清晰顯示,翌日用了3小時完成手術,過程中未需輸血,術後在深切治療部只留醫一晚便轉回普通病房,第7天已出院。
負責手術的鍾醫生笑言,腹腔鏡手術康復時間較快,「都冇得畀佢唞唞就返去考期中試」,另外靈靈身上亦僅留下腹部一個3厘米疤痕,穿上內褲已可遮蓋,較傳統手術留下逾10厘米疤痕,更能照顧到病童心靈需要,「大人醫好有多30、40年命,細路仔可能有70、80年,避免大傷口好重要,過往都聽過有小朋友因為有大傷口,返學被欺凌」。
母親魏太形容,得悉女兒患癌一刻眼淚決堤,慶幸很快獲轉介到瑪麗醫院做手術,「心情像坐過山車一樣,(後)得知道就等於係癌症初期,切除便沒事了」,女兒術後兩星期已復課。
鍾醫生期望未來相關廠方可推出專為兒童而設的手術儀器,令腹腔鏡肝臟切除手術將來可應用在年紀更小的小朋友身上。
黃醫生表示,幼童罹患肝癌9成屬原發性,當中又分為肝母細胞腫瘤及肝細胞癌,肝母細胞腫瘤多見於1至2歲幼童,肝細胞癌則多在5至10歲期間發病,若幼童本身患有乙肝,與成人乙肝患者一樣,其罹患肝癌風險較一般人高出100倍。肝母細胞腫瘤可利用化療及切除手術「雙管齊下」治療,肝細胞癌則只能靠手術切除。
瑪麗醫院肝膽胰外科榮譽顧問竺兆豪指出,醫生在進行肝臟切除手術時,一般會多割1厘米周邊,「好似切鹹蛋黃咁,割嘅時候要割多1公分(厘米)周邊,以免有癌細胞殘留,除非個肝本身太細切無可切」,惟切除後5年內復發機率仍達到50%。
竺坦言,肝癌初期病徵不明顯,察覺時往往已屆晚期,「腹部唔舒服好多人都試過,以為肚餓胃痛好易忽略,去到出現眼黃、肚有腹水時已經係晚期,早發現同遲發現嘅存活率相差7成」。他提醒本身患有乙肝患者應定期服食抗乙肝藥及抽血化驗,復發率可降低40%,另外亦應每半年檢測甲胎蛋白(AFP)及超聲波,觀察有否復發。
記者:王春怡