【世界腦健康日】偏頭痛可以左右同時出現 視覺模糊見光環屬先兆

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腦神經科專科醫生鍾鎮邦表示,肉毒桿菌針對減輕偏頭痛的次數和劇烈程度具正面效用。
一至兩成病人在偏頭痛發作前,會看到像佛光的光環、Z形線條、彩虹閃光、盲點等。
三成病人進食芝士、味精、朱古力或飲用咖啡、可樂後,會誘發偏頭痛。
每年的7月22日是世界腦健康日(World Brain Day),而今年的主題是偏頭痛的痛苦真相。據了解,全球每7人當中,就有1人受偏頭痛困擾。外國有研究顯示,長期偏頭痛的病人,患中風及抑鬱症的機會比一般人高。
偏頭痛發作前 或見彩虹光環
腦神經科專科醫生鍾鎮邦表示,Migraine的中文譯名為偏頭痛,令許多人誤以為偏頭痛只是集中一邊頭疼痛。雖然這是偏頭痛的標準症狀,但約三四成人會左右兩邊一起痛,或是左右兩側交替地痛。痛楚也會出現在前額、太陽穴、眼眶、頸部甚至後腦。
痛的感覺就似打樁般嘭嘭嘭嘭,可持續數小時,甚至兩三日,伴隨噁心想吐、畏光怕吵。部份患者回家後會把屋內的窗簾及燈光全關,連電源開關顯示的一點紅燈也不能忍受。約一兩成人會出現偏頭痛的先兆症狀,在發作前一小時眼睛變得模糊,看到像佛光的光環、Z形線條、彩虹閃光或盲點等。
芝士或味精 最易誘發偏頭痛
偏頭痛的成因或跟基因遺傳有關,逾一半患者父母均經常頭痛。而女性比男性患偏頭痛的機會更高,其他誘因還包括經期前後、舟車勞頓、睡眠不足、睡得太多、壓力太大等。
飲食方面,約三成人進食芝士、朱古力或味精、飲用咖啡或可樂後,都會誘發偏頭痛。鍾醫生說:「食物引起偏頭痛是因人而異,有些偏頭痛的病人吃芝士完全沒事。但亦見過有病人每次吃雙層芝士孖堡餐後就會頭痛。」
一般而言,醫生會視乎患者痛的特性、頻率、嚴重程度、時間長短、先兆症狀等因素,判斷是否須要進一步安排電腦掃描或磁力共振檢查,以排除是否因腦瘤令腦壓增加而引發頭痛。
急救性治療 一痛要即服藥
藥物治療方面,可分為急救性及預防性。急救性治療適合每月或每季才發作一次的患者。醫生會根據其年齡、痛楚程度及對藥物的反應,處方合適的藥物如Triptans(翠普登)類藥物、撲熱息痛或非類固醇的消炎止痛藥。但Triptans藥物不適用於準備孕婦或患心臟病的長者,以免增加流產或心臟病發的風險。
鍾醫生說:「有些患者堅持死撐,撐到最後受不了才服藥,是錯誤的觀念。就像家裏起火,你不趁小火時趕緊撲熄,待它變熊熊烈火時,藥物也未必能發揮最大效用,就會痛足幾日。也有部份患者服藥過於頻繁,不依照醫生指示,造成藥物依賴,導致治療時間更長,痛症更難處理。」
頻密發作 可打肉毒桿菌針
急救性治療是一痛即吃,不痛則不吃。而預防藥物則須天天服用,適用於發作頻密,如一星期達三次以上,痛楚劇烈並影響生活質素的病人。「我們通常會處方降血壓藥,最常見的有Propranolol(普潘奈)或Verapamil(維拉帕米),有時也會用一些治療腦癇症或神經痛的藥物,預防偏頭痛發作,但它們並無止痛功效。」
如擔心藥物有副作用或長期服藥會成癮,也可選擇肉毒桿菌注射,阻擋導致疼痛感的神經傳導物質釋放,還伴隨美容功效。鍾醫生強調,肉毒桿菌針在正當情況的使用下,是非常安全的,而潛在副作用比口服藥物更少。每針效用一般可維持半年至一年。如病人能改變生活習慣,包括睡眠及喝水充足,避開誘發偏頭痛的食物,找出壓力的來源及配合適當運動,偏頭痛自然會減少發作,也就不用長期服藥及打針了。
採訪:黎佩詩
攝影:張志孟
編輯:鄒仲安
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