糖尿病|長期肚屙關糖尿病事?醫生:自主神經病變影響腸道

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腳麻痺及肚瀉症狀原來都與糖尿病有關。內分泌及糖尿科醫生表示,高血糖會破壞血管,若傷及神經線相關微細血管,破壞供養就會出現神經病變。神經病變影響的範圍其實可以很廣泛,病人可能出現手腳麻痺,痛感過敏或喪失,亦有機會引致便秘或肚瀉等,惟病人對此併發症普遍認識不多,誤以為其他問題未有處理,終令情況不能逆轉。

記者:嚴敏慧

內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣表示,本港糖尿病患者不斷上升,估計現時已達70萬人患病,且有年輕化趨勢,以往50多歲才發病,現時30多歲發病大有人在,甚至20歲以下也有病例。原因與港人生活習慣有關,包括自小已吃快餐、飲汽水,加上運動不足,導致肥胖超重,增加患糖尿病風險。

糖尿病患者血糖水平控制不佳,會出現不同併發症,其中糖尿神經病變為常見卻經常被忽略。丘指,臨床上最常見周邊神經病變,影響四肢為主,腳較多有症狀,病人兩腳可出現麻痺,有針拮、蟻咬感覺,部份人會有嚴重痛楚,如刀切、電擊或火灼,晚上痛感更嚴重,亦可能感覺出現變化,「無著鞋踩落地好似踩棉花」,甚至失去感覺,「感受唔到尖物,連冷熱感覺都無」。

丘指,若病人不慎腳部出現微細傷口,加上本身血液循環不佳,傷口可以長期發炎。她舉例,有女病人上一個冬天腳凍用暖包敷雙腳,結果感覺不到過熱兩腳被灼傷,傷口發炎潰瘍,至今事隔5個月,炎夏已到,傷口仍未癒合,該名病人其實早有腳痺,但未有留意,原來連熱感都變差,最終出現糖尿腳。

其餘糖尿神經病變包括自主神經病變,會影響器官如心臟、腸道,病人容易暈眩,尤其踎低起身後,亦可能出現肚瀉或便秘等腸胃不適。至於近側神經病變,主要影響病人大腿,病人大腿無力,甚至肌肉萎縮。丘稱,半數糖尿病患者會有神經病變,糖尿病齡越長或控制越差,出現機率越高,惟大多病者不知道麻痺等與糖尿病有關,以為是坐骨神經問題,甚至有人確診糖尿神經病變,才發現患糖尿病。

神經被破壞不能逆轉,治療以減低症狀為主,如用藥紓緩痛及痺感,故預防最為重要。丘指,要防止神經病變出現,血糖要嚴格控制,煙酒會破壞神經線故要戒除。患者要控制飲食防止血糖急升,但卻不能「戒得太清」,食物中穀類、奶類、紅肉都有維他命B,缺乏維他命B12會破壞神經線,另外,部份糖尿藥會阻礙維他命B吸收,患者可考慮額外補充維他命B。

丘指,病人發現有神經病變徵狀,應求醫做測試,如音叉測振動感覺,對壓力儀器測受壓感覺等,及早發現問題,能防止惡化。

曾有一名43歲從事文職女士,受腹瀉問題困擾多月,每日最少屙3至4次,向腸胃科醫生求診,接受大腸鏡等檢查結果正常,檢血發現血糖超高,轉介糖尿科醫生診斷,始確診糖尿病。原來腹瀉問題是由自主神經線病變,影響腸道引致肚瀉,她本身亦有周邊神經線病變出現腳麻痺,經治療後糖尿雖受控,但肚瀉問題只能稍為改善。

丘指,該名病人確診時糖化血紅素達14%(6.5%以上已屬糖尿病範圍),加上有神經病變,可歸類為嚴重糖尿病患者。確診後患者有戒口及控制殿粉質攝取,加上口服藥及胰島素注射,3個月內血糖水平回復穩定,腳麻痺能以藥物舒緩,但肚瀉則只是稍為減輕,「神經病變減到一半,已經算好好」。

【糖尿神經病變症狀及預防貼士】

症狀
‧手腳麻痺,如針拮、蟻咬
‧痛感過敏或喪失
‧大腿無力甚至肌肉萎縮
‧腸道不適,易腹瀉或便秘
‧暈眩
預防
‧按時食藥及定期覆診,嚴控血糖水平
‧飲食控制要適宜,勿過份戒口
‧多攝取維他命B
‧做適量運動