壓力大誘發 OL高危 打肉毒菌紓偏頭痛

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專科醫生熊偉民指偏頭痛無法斷尾。
【本報訊】長期受偏頭痛困擾,嚴重可令人痛不欲生。神經外科醫生表示,遺傳因素、壓力爆煲、唔夠瞓等,都可令偏頭痛發作,職業女性、要輪班工作的人如護士更屬高危族,建議病人盡量作息定時、適當減壓、減少溫差影響,並應避免進食芝士、朱古力及紅酒等可刺激偏頭痛發作的食物及飲品。
記者:梁麗兒
神經外科專科醫生熊偉民指,偏頭痛是一種無法斷尾的慢性疾病,外國研究顯示病發率約14%,即每100人有14人受偏頭痛襲擊,可算是常見疾病。整體約2%人口有嚴重偏頭痛,每月有逾一半日子即15天出現偏頭痛。臨床上偏頭痛求診未見明顯增加,但多了病人在高壓下發作。從事壓力大職業、輪班工作人士屬高危,如醫護人員、教師等,當中女性較多,尤其30至50歲的職業女性,但亦曾有初中生因學業壓力大致病發求診。

醫學界推斷偏頭痛成因與腦神經線有關,包括三叉神經、腦幹神經反射太活躍,造成如同發炎狀態,會令血管收縮、然後再膨脹,引發各種偏頭痛症狀。患者受單邊頭痛困擾,可以是左邊或右邊輪流發作,通常由頭部後方痛到前方,並作嘔作悶、怕光及怕嘈。
部份人病發前會出現「預警」,如眼花、有閃光、感心翳等。熊指,較嚴重的偏頭痛個案,患者會手腳麻痹、流眼水、「講唔到嘢」、頭暈等,或會與中風混淆。但當休息一會,或服用特效藥後,症狀會紓緩。一般情況下,醫生主要以病人臨床症狀作診斷,同時安排腦部檢查如腦掃描,排除其他因素如腦腫瘤或血管病變引致頭痛。

父母其中一方患偏頭痛,子女同患病風險比一般人高兩至三倍,屬遺傳因素影響。熊稱,後天環境因素也是重要誘因,除壓力大外,休息不足如長期捱夜唔夠瞓,或過量吃芝士、朱古力或飲紅酒等,都可令人病發,估計與當中某些成份可刺激偏頭痛有關。另外,天氣轉變即溫度、濕度或氣壓改變都可令偏頭痛病發,故在忽冷忽熱日子、或出入溫差地方,患者都要留意保暖,提防發作。

若偏頭痛急性發作,熊指病人可考慮服用一般消炎止痛藥,或針對偏頭痛藥物。另外,有預防性藥物如「β受體阻斷劑」,配合止嘔藥物可減少發作。對病情嚴重患者,在頭皮注射肉毒桿菌毒素,可幫助放鬆神經傳遞物質,降低活躍及敏感度,效用可持續兩至三個月,有助減少發作次數。美國食品及藥物管理局(FDA)去年批准一種預防偏頭痛針劑「抗CGRP單株抗體」註冊,患者初時大概每月注射一針,之後視乎病情轉為每季注射一針。此藥可抑制體內一種會引發偏頭痛的蛋白(即CGRP)水平,從而減少病發次數,但並未在港註冊。
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