低輻射量掃描助及早確診 肺癌篩查救五成患者

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司徒達麟醫生稱低輻射劑量電腦斷層掃描發現的磨玻璃影子(右圖)或是良性組織。陳善南攝
【本報訊】肺癌是本港頭號癌症殺手,每年約有3,000至4,000人死於此病。心胸外科醫生指出,肺癌可怕之處在於初期無聲無息,沒有明顯病徵,當出現如咳嗽、血痰等症狀時,病情已可能較嚴重,甚至難以根治。近年醫學界發現可用低輻射劑量電腦斷層掃描作肺癌篩查,歐美有大型研究發現能大幅增加肺癌存活率,建議55歲以上、曾經或現役煙民可接受定期檢查。
記者:嚴敏慧
香港癌症資料統計中心數字顯示,肺癌為本港常見癌症第二位,2016年有4,936宗新症個案,死於肺症人數則3,780人,為十大癌症殺手首位。心胸外科專科醫生司徒達麟稱,肺癌成因眾多,包括吸煙、環境污染、輻射等,亞洲尤其中國人,因基因問題特別易患肺腺癌,肺癌初期一般沒明顯病徵,輕微病徵則易被忽略,如煙民以為咳嗽是正常,結果確診已太遲,多屆肺癌末期,「粗略講10個病人得兩個有得醫,其餘八個末期,只可以盡量控制病情,但最終都會冇命」。

肺癌初期痊癒率高,因為可用手術切除根治,二期及三期則要做手術加放化療,四期癌症則只能針對腫瘤進行治療,目標只是延長壽命減少病徵。由於肺癌致命率高,若能及早發現進行治療,才能有效降低死亡率。司徒達麟表示,近年歐美有研究發現,為無病徵人士以低輻射劑量電腦斷層掃描篩查肺癌,能大幅減低肺癌死亡率。

一項在美國進行2011年在《新英倫醫學雜誌》發表的研究顯示,以低輻射劑量電腦斷層掃描篩查肺癌,能減低肺癌死亡率20%,去年的世界肺癌年會上,歐洲亦有研究組織發表大型研究數據,為數萬名無病徵人士進行低劑量電腦斷層掃描,從中找到的肺癌患者逾五成確診時僅一期,可以根治,較以往七至九成人確診已屆末期為佳,大幅減低肺癌死亡率三至四成。
司徒達麟指出,低輻射劑量電腦斷層掃描為電腦掃描的一種,以往病人做肺癌診斷,要接受傳統電腦掃描檢查,但輻射量較高,「一個肺X光片等於係沙灘曬一日太陽,肺CT就等於曬幾百日太陽」;低劑量電腦斷層掃描則用低輻射劑量,簡單程序去拍攝影像,輻射量相等於10至20張X光,價錢相對亦較便宜。

電腦斷層掃描能照到數毫米大的腫瘤,但亦能照到良性組織,「發現陰影未必一定係癌,見到嘅磨玻璃影子可以係以前肺炎嘅疤痕、肺結核等,當然有機會係癌變」。外國數據九成陰影為良性變化,內地數據則五成為良性,一般建議檢查若有異常,半年後再掃描一次,並定期監察再決定下一步治療。

外國建議55歲以上、現時或曾經吸煙人士,即使無肺癌病徵都應接受低輻射劑量電腦掃描,但內地數據發現無食煙肺癌病人達七成,司徒達麟相信若跟隨外國指引或未能找到潛在肺癌患者,故亞洲區的肺癌學會將商討新指引。
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